[病例]肠结核合并肺结核1例诊疗体会

这是一位45岁的男性患者，因“反复腹痛、腹泻4年余”于当地医院查肠镜发现结肠脾曲有多发溃疡，胸片提示两肺多发结节。拟诊为“结肠癌伴肺转移”，建议手术治疗而转入我院肿瘤科。因为缺少病理依据，于是肿瘤科复查肠镜并活检。病理报告为：肉芽肿性变。肿瘤科因患者无明确的肿瘤依据，并出现发热等不适，怀疑是克罗恩病，转入消化科。患者到底是结核，肿瘤，还是克罗恩病？如果是结核，TB‐PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）试验、抗结核抗体为何没有阳性发现？注意克罗恩病与肠结核的鉴别。作肠镜活检的时候，病理单上最好写上“请鉴别克罗恩病 ......