[病例]书上得来终觉浅

今天一个35岁的女患者，以“右下腹痛5小时”入门诊部急诊室就医，急诊室医生在腹部立位平片检查后以“急性阑尾炎”收到我科。由于病人正从平车上向病床搬运（暂时在走廊加床），所以没有急查体，就把门诊病历拿在手里看看，从病历上可以诊断为急性阑尾炎，腹部平片只见到肠管少量积气。先看结膜，睑结膜苍白（病人纹了唇，我被迷惑了），脉搏在150次／分以上，且细弱。叫护士赶紧开放静脉通道，快速静脉滴注生理盐水，监测生命体征。并嘱病人右侧卧位，进行诊断性腹腔穿刺，穿出不凝血10ml（用10ml注射器穿的，没有任何阻力），马上口 ......