[病例]术前查体丝毫马虎不得

电话铃声响了：医院有异位妊娠患者，需要紧急手术…。肥胖体型，体重110kg，身高155cm。该患者肥胖，值班医生作内诊因为腹壁厚有肌肉紧张，触及不清楚，行后穹隆穿刺阴道壁松弛暴露宫颈很困难，最后还算顺利，抽出不凝血6ml，诊断异位妊娠。是肥胖还是肿块？因为肥胖、异位妊娠已经明确，忽略了妇科检查，其实这个病人不作内诊检查，腹部也能触及肿块，导致在术中才发现子宫大肌瘤，如果我和值班医生术前能认真作妇科检查，就能发现增大的子宫。可以手术前向患者交代切除子宫的可能，也不至于误诊，到术中只能给家属交代病情。手术前一 ......