[诊断]开阔的思维是正确诊断的前提

今日查房，一个入院第4天的患者，男性，70岁，以突发呼吸困难2小时入院，当时不能平卧，呼吸频数，伴大汗、小便失禁。给予硝酸甘油泵入，呋塞米（速尿）静推后病情缓解。再想到患者血压控制一直不理想，原发性高血压诊断有无疑问？明确诊断后加用醛固酮拮抗剂螺内酯（安体舒通）后血压控制理想，血钾也渐恢复正常。原发性高血压的鉴别诊断教科书上讲得很明确，碰到首次因血压增高而就诊的患者可能会想到要鉴别是否为继发于其他疾病，可是对于一个高血压病史10年以急性左心衰的老年患者呢？同时对异常的检验结果要足够重视，寻找可能原因，通过 ......