[病例]一个容易误诊的病例

今天在病房值班，刚随教授查完床，患者都比较稳定，不用再东踮西跑地忙活了。看了一下病历本：诊断蛛网膜下腔出血。问了一下病史，患者已剧烈头痛多日，伴喷射性呕吐，在他院做CT未见异常，按良性高颅压头痛给予输20%甘露醇治疗，症状不见减轻，反而更加加重了。来我院急诊，给予腰穿（当时刚给予甘露醇静滴）压力为0mm H2O，负压抽出血性脑脊液，遂以蛛网膜下腔出血收入院。体检：患者神情，精神差，颈部强直明显，四肢肌力正常，双巴氏征可疑阳性，其余未见明显异常。所以对于任何一个患者，我们都要详细地询问病史，不能放过一点蛛丝 ......