[鉴别诊断]（五）连续性杂音

连续性杂音是指杂音开始于收缩期，持续不间断，并通过第二心音进入全部或部分舒张期的杂音。其产生机制是压力的血管与低阻力的血管之间持续血流引起的。常于乳房上方闻及连续性杂音，并在收缩期时增强，仰卧位时杂音亦可增强。前者多无症状，体检时可闻及连续性杂音，若瘘进入肺动脉或右心房，则以收缩期时杂音较响，若进入右心室则以舒张期时较响，且受右室收缩时对瘘管冠脉压力的程度的影响。而后者起病突然，患者出现胸痛或胸部压迫窒息感，继而呼吸困难甚或休克，听诊可于胸骨左缘第三、四肋间闻及连续性杂音，伴肺动脉瓣区第二心音亢进。 ......