[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

确定病变波及范围。该患儿以肌无力为主要表现，存在两侧上、下肢运动障碍，肌力明显降低，故有四肢肌无力。病程中出现吞咽困难，声音低微，咽反射消失，提示有第Ⅸ、Ⅹ对脑神经受损（延髓性麻痹）。咳嗽无力，胸腹式呼吸动度减弱，证明呼吸肌受累。该患儿在临床上表现为急性弛缓性瘫痪，在未进行实验室检查前，应与以下疾病进行临床鉴别：脊髓灰质炎或脊髓灰质炎样综合征:患儿的瘫痪为对称性,伴有末梢感觉障碍，此次发病无发热，已服脊髓灰质炎糖丸，不支持脊髓灰质炎或脊髓灰质炎样综合征的诊断。其他:患儿既往无类似瘫痪反复发作史,血钾正常， ......