[诊断]点评

该病例为中老年男性，发热半月，伴脾大、肝功能异常，因病程短，首先考虑为常见的感染，但抗感染效果不佳。同时发现脾脏进行性肿大，三系进行性减少，考虑血液系统疾病，但一直未发现颈部及锁骨上淋巴结肿大，而是以脾大为首发表现，且伴随血液系统改变，这在淋巴瘤中较少见。行骨髓检查发现骨髓片上可见5%的幼稚淋巴样细胞及其核分裂型，还可见一些异型淋巴细胞及嗜血细胞。双侧腋窝、腹股沟淋巴结、骨髓FDG代谢活跃，考虑淋巴瘤。该患者三系进行性减少除与骨髓侵犯有关外，还与侵犯到脾脏有关，因病情已到晚期，脾切除暂不考虑，治疗以化疗为 ......