[治疗]麻醉记录及小结的书写

是指麻醉医师在麻醉实施过程中书写的麻醉经过及处理措施的记录,是麻醉工作的重要内容。麻醉记录单是完整病历不可缺少的组成部分。应保证麻醉记录的准确、及时、完整、整洁和一致。只有完整的麻醉记录，才能积累丰富的临床经验和教训，便于进行病案分析，提高麻醉质量。因此，填写麻醉记录必须遵循以下原则：1 ﹒实施麻醉均须填写麻醉记录单。严禁术后涂改或填补记录，麻醉记录当时因笔误或错记时，一般可在旁边修改说明，最好不要涂抹原始记录。目前因医疗条件的差异和传统习惯不同，各医院大都有自己设计的麻醉记录单，内容和格式均有区别，但麻 ......