[治疗]3﹒脊柱原发恶性骨肿瘤的外科治疗

脊柱原发恶性骨肿瘤的治疗难度较大，手术难以达到广泛切除，外科切除大多数仅能达到囊内的分块切除。若肿瘤对放、化疗不敏感，或术前术后不能配合放、化疗，则局部控制率及5年生存率均不如肢体原发恶性骨肿瘤。应用于肢体肿瘤的Ennecking外科分期系统在脊柱也不适用。目前脊柱分期多采用美国的WBB分期及日本的Tomita分期系统。对脊柱原发恶性骨肿瘤合并病理性骨折要做到肿瘤广泛切除很困难。缺损的椎体可用人工椎体或钛网进行重建，并根据脊柱的稳定情况，选择前路或前后路联合固定（图18‐。 ......