首先离断肝圆韧带,双侧7 #丝线结扎。贴近肝脏打开肝‐结肠韧带及右侧三角韧带,注意后方的右肾上腺静脉汇入下腔静脉。一般主张贴近腹壁游离镰状韧带,以尽量保留镰状韧带,在左外叶切除时可以将镰状韧带覆在创面上缝扎止血。暴露第二肝门时,要充分打开镰状韧带,其上端左右冠状韧带汇合处距离下腔静脉可达3~4cm,有时害怕损伤第二肝门而没有完全游离。左侧三角韧带的打开,可以纱垫填塞在贲门与左三角韧带之间,选无血管区直接电刀打开,若没有明显的门静脉高压,断端可以不结扎。 ......