[诊断]四、诊 断 要 点

1 .临床上出现视力下降、视野缺损，首选垂体M R评价有无鞍内及鞍上异常病变。其次为垂体瘤，包括微腺瘤和大腺瘤。4 .垂体大腺瘤突向鞍上，伴有囊变出血时，需与颅咽管瘤、生殖细胞瘤、下丘脑或视交叉星形细胞瘤鉴别。颅咽管瘤可突向鞍内，其内信号不均匀，实性部分强化明显，C T可见壁钙化，垂体瘤钙化少见。如果患者存在发热、M R显示垂体增大，环形强化，需考虑到垂体脓肿。6 .垂体瘤完全囊变需与R a t h k e囊肿或蛛网膜囊肿鉴别。 ......