[治疗]七、心肾联合移植的同时性或次序性手术问题

有种观点认为在心肾联合移植中，应该尽量行两个脏器的同时移植手术，因为缺血时间延长会对脏器造成损伤，并可能使MHC抗原的表达增加，增大免疫排斥反应的风险，从而降低受者存活率［ 16 ］。但更多的专家则认为心肾联合移植手术中，心肾两个脏器分次序先后进行移植也有很多优点。在Carlos报道［ 10 ］的10例心肾联合移植中，心脏移植完成后，再行肾移植，虽然肾脏缺血的时间达16～49.5小时（平均23小时），但所有病例移植手术完成后很快就有尿液的流出，移植后10天左右内生肌酐清除率和血清尿素氮等指标恢复正常。随访 ......