四、体外循环对病儿的影响与麻醉后管理

小儿体液占全身体重的比例较成人大,细胞外液相对多，即使将CPB机预充液总量减小至1000ml，也相当于婴儿血容量的4倍，且预充液内含有各种电解质、药物、晶体液和胶体液，都可对病儿体液和血液成分产生干扰。新生儿和婴儿在CPB深低温下，脑压力／流量自动调节机制消失。其中炎性反应涉及补体、凝血、激肽、纤溶等多个系统，使肺血管通透性改变、通气／血流比失调、肺顺应性下降、呼吸频率增加，以及肺不张、肺水肿和浸润，即所谓CPB后灌注肺。自1990年以来新生儿、婴儿术后应用ECMO抢救的成活率由21%提高至83%，但复杂 ......