[文献资料]二、入 院 记 录

入院记录内容包括：患者一般情况（姓名、性别、出生日期或年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、单位或住址、入院日期、记录日期、病史陈述者）、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、女性患者的月经史。入院记录基本格式书写见后。 ......