[治疗]七、距骨的缺血坏死及其治疗

距骨缺血性坏死是距骨骨折脱位最常见的并发症。骨折脱位越严重，发生缺血性坏死的可能性就越大。在距骨颈骨折中，缺血性坏死的发生率：Hawkins Ⅰ型为0%～13%。Hawkins发现在一部分距骨骨折后6～8周，可从踝关节前后位X线片上看到距骨体软骨面下有X线透亮区，他认为此时说明距骨仍有部分血供存在，不易发生缺血坏死，预后较好。当距骨体发生缺血坏死后，在处理上有两种意见：一种是保守观察，有作者（如Kenwright等）认为缺血坏死多可以修复，很少发生塌陷，故主张保守治疗。如果早期怀疑距骨坏死，应延长固定时间 ......