[鉴别诊断]【鉴别诊断】

DKA应与饥饿性酮症和酒精性酮症酸中毒鉴别，鉴别的要点是饥饿性酮症或酒精性酮症时，血糖不升高。饥饿性酮症者有进食少的病史，虽有酮症酸中毒，但无糖尿病史，血糖不高和尿糖阴性是其特征。妊娠合并DKA时的血糖水平不一，多数明显升高，少数患者的血糖稍微升高、正常甚至在发生DKA之前有过低血糖病史。鉴别的要点是血酮体（ β -羟丁酸）测定［ 9 ］ 。临床鉴别均较困难，出凝血指标检查可提供诊断线索，影像检查以MRI为首选，其敏感性近100% 。CT诊断的主要缺点是对脑水肿不敏感。 ......