[治疗]二、毒 副 反 应

顺铂主要剂量限制性毒性是肾毒性，且有累积性，总量不应超过500～600mg。肾损伤改变主要是肾上皮细胞变性和近曲小管坏死、间质水肿明显扩张和管型形成。人肾活检表明，皮质肿胀、髓质瘀血及近曲小管、集合管的灶性凝固性坏死。顺铂不论其剂量大小，肾损害的发生率为50%～100%，水化后发生率下降至6%～13%，并偶可引起溶血性尿毒综合征。卡铂的肾毒性虽较顺铂低，但国外有学者指出卡铂的肾毒性是不可逆的，严重时可引起致命性损害。丝裂霉素可对肾小球损害，多为迟发性，用药10～16周后即可发生高血压、浮肿、血尿及典型肾小 ......