第8节 术后镇痛

脊柱、四肢手术后疼痛程度取决于手术部位和范围，以及患者是否使用镇痛药。关节腔内注射局麻药或阿片类药物也可以产生有效镇痛，且十分安全，特别适用于门诊关节镜手术的病人，具体剂量为吗啡1～2mg、芬太尼10 μ g、哌替啶10mg或0.25%布比卡因10～20ml。硬膜外镇痛可联合使用低浓度局部麻醉药（如0.05%～0.1%布比卡因）和阿片类药（如2～5 μ g／ml芬太尼），按3～10ml／h的速度行PCA。低分子肝素可增加硬膜外血肿的发生，所以用肝素者一般不用硬膜外镇痛，而使用阿司匹林或华法林的病人，硬膜外 ......