[病因学]（五）肾结核

肾结核主要为血行感染，也可经尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。结核杆菌进入肾脏后，病灶多开始于肾小球的毛细血管丛或肾小管。多数肾结核为单侧性，双侧性病例仅占10%～15%，病程晚期往往延及对侧肾脏。肾乳头内病变未破入肾盏时，结核菌也可经肾小管进入尿内，使肾盂肾盏、输尿管、膀胱乃至尿道的黏膜受感染。空洞形成时，乳头病变邻近的肾盏首先受累，继之以下的尿路先后发生病变。当尿路的某部因病变纤维化发生狭窄，狭窄以上尿路扩张积水，或并发感染，会加重肾实质的萎缩和破坏。 ......