[诊断]3诊断步骤

老年心衰的诊断应顺序回答以下4个问题：有无心衰？基础病因是什么？须对初诊患者进行临床评价，包括：①完整病史和全面体检，评价心衰的心源性和非心源性病因与诱因。对有心绞痛和心肌缺血者行冠脉造影检查,高龄心衰患者如心绞痛合并糖尿病肾病，须权衡冠状动脉造影利弊。无心瓣膜疾病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性（浸润性）心肌病等。以下临床参数有助于判断心衰预后：LVEF下降、纽约心脏病学会（NYHA）分级恶化、低钠血症程度、运动峰耗氧量减少、血细胞比容降低、心电图12导联QRS增宽、慢性低血压、静息心动过速、肾 ......