[鉴别诊断]95. 在临床上，急性心肌梗死需要与哪些疾病相鉴别？

急性心肌梗死的鉴别诊断要考虑以下一些疾病：心绞痛:疼痛部位与心肌梗死相仿,但持续时间较短，一般不超过30分钟，含用硝酸甘油可以缓解。但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。心电图示Ⅰ导联S波加深，导联Q波显著、T波倒置,胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等改变，可资鉴别。仔细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。急性心包炎:尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失 ......