[治疗]六、治 疗

心脏压塞治疗主要原则是排出心包内容物，手段包括经皮心包穿刺引流术和外科心包开窗引流术。首选前者，对穿刺失败者应进行外科心包开窗引流术，甚至体外循环支持下的外科修补术。外科手术是经皮心包穿刺引流不可缺少的补充，例如穿刺针到位困难、心包积液位置不规则、心包积液不易经穿刺针引流（例如快速心包内出血时血液凝固）以及心包出血不止等需要外科心包开窗引流术，甚至体外循环支持下的外科修补术。盲目穿刺时如果引流物为血性，应根据患者对抽出50～100ml液体后的反应判断是否穿入心腔，如果穿入心包则症状明显缓解，否则症状会加重 ......