[治疗]第三节　腹腔镜胰肠/胰胃吻合术个体化选择策略和技术

消化道吻合顺序：胰肠/胰胃吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。1 .胰管直径≥ 3mm ，胰管空肠黏膜端-侧吻合术。优点:①胰腺残端不接触消化液,避免消化液腐蚀引起的胰腺残端和吻合口出血。不需游离胰腺残端。缺点:①胰腺实质瘘几率增加.吻合技术要求高。既往有胃大部切除史选择捆绑式胰肠吻合术。型捆绑胰胃术操作简单,适合腹腔镜或达芬奇手术。需游离胰腺2~3cm.胰胃吻合术是否影响残余胰腺内外分泌功能还无定论。为避免胰腺残端与消化液直接接触，可以用生物补片对胰腺残端进行包裹后再行捆绑式胰肠/胰胃吻合术。 ......