[病例]隐藏在子宫穿孔后的肠穿孔

昨晚夜班11时正准备休息，急诊科转来一位疑似取环术后导致子宫穿孔的患者。当地医院拟“子宫内膜炎”给予抗感染治疗无改善，故转入我院。病程中无恶心呕吐，无肛门坠胀感，有排气排便。腹膨，稍紧，全腹有压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。妇检外阴已产式，阴道通畅，少量血性分泌物，宫颈光滑，宫体附件因腹痛明显触诊不清。辅助检查血常规白细胞总数不高，血红蛋白和血小板正常，诊断性腹穿抽出少许淡血性液体，外院盆腔B超无明显异常。类似的病例我们遇见不多，但看过书本有其介绍，文献也有人流手术和取环术导致子宫穿孔合并肠穿孔 ......