[治疗]（二）二线药物

阿片镇痛药和曲马多为二线药物。临床随机对照试验表明，使用缓释的阿片镇痛药，如吗啡、氧可酮以及曲马多对神经病理性疼痛都有较好疗效。没有证据表明一种阿片镇痛药比另一种好，或比其他种类药物疗效差。但是当其他一线药物单独或联合使用效果不满意时，可使用阿片镇痛药或曲马多，或将这些药物和一线药合用。尽管阿片镇痛药在多种神经病理性疼痛上被证明有效，其常作为二线药物，原因如下：①阿片镇痛药物和三环类抗抑郁药和加巴喷丁等相比，副作用发生频繁，且在整个治疗期都长期存在。曲马多比强阿片镇痛药的药效弱，一般作为一线药物无效的二线 ......