[治疗]术前胆管引流

梗阻性黄疸患者行肝切除术时，术中出血、术后胆漏及肝功能衰竭的风险增加。明确胆管内肿瘤播散的范围.术前不做胆道造影，可将BD引起的胆管炎风险降至最低。目前尚无前瞻性的随机对照研究评价大范围肝切除前BD的作用，所以这一方法尚无统一标准（17-19）。内镜下注射造影剂可引发胆管炎,抗生素无效。一般来说，拟保留肝叶单侧引流就足够了。内镜下逆行胆管引流（ERBD）成功植入一个塑料支架后可充分引流，并发症发生率低，住院时间短。内引流可防止胃肠道的胆汁丢失，所以比外引流要好。图12-1 CT及MRI重建技术可清晰显示肝 ......