[治疗]三、小切口胸腰椎侧弯前路矫形手术

患者采用常规的凸侧在上的侧卧位。T10至腰段脊柱的暴露通常需要经过胸膜外腹膜后入路或经胸腹膜后入路。采取胸膜外入路时，因为胸膜比较薄需要小心地将壁层胸膜从胸壁上分开，避免胸膜的破裂。因为儿童和青少年的胸膜通常较成年人厚，对于幼年患者通常更适于采用胸膜外入路。紧贴脊柱分离膈肌角并进入下方的腹膜后间隙，使膈肌上间隙与膈下腹膜后间隙相同，但此时特别注意可能存在于膈肌角下方的L1节段性血管，因为视野小，易造成损伤出血，应当在直视下分离结扎。虽然T12 ～ L1椎间盘通常在膈肌下切除较在膈肌上切除更为方便，但从膈肌 ......