[病理生理]二、VSR 的病理及病理生理改变

一般认为，穿孔部位同冠状动脉分布有关，当冠状动脉堵塞时，致使相应部位的室间隔缺血、坏死、破裂穿孔。VSR多发生在前降支闭塞所致的前间壁梗死，前间隔穿孔是后间隔穿孔的2倍。VSR可伴有室壁瘤形成，文献报道VSR同时伴发室壁瘤者高达35%～40%。国内胡盛寿等报道A MI并VSR者室壁瘤形成占81.3%。患者常由于乳头肌功能不全、左房室的扩大、腱索或乳头肌断裂导致二尖瓣关闭不全，加重其心功能的损害，其中严重关闭不全约占10%。A MI后VSR由于突发性心室水平的左向右分流，造成血流动力学的急骤改变，这与VSR ......