[治疗]二、全腹腔镜下消化道重建适应证

消化道的重建需要在一定范围的正常组织内进行，并根据肿瘤的不同部位和分期，切除肿瘤近、远端一定距离的正常组织。若早期的肿瘤在腹腔镜下难以准确定位，可以借助术中胃镜协助定位，以保证肿瘤的R0切除。术中十二指肠、胃或者食管的离断均要满足肿瘤R0切除的要求，又需保证吻合口张力的适宜，吻合前必须确保切缘无癌残留，胃切除标本断端以及食管切端需送术中冰冻。对于贲门癌或贲门食管下段受侵犯而需切除部分下段食管时，可充分打开食管膈肌裂孔，于膈肌食管裂孔穹隆部打开膈肌正前方4 ～ 5cm ，必要时也可切断肝左三角韧带，以利暴露 ......