脊柱的血管主要有椎动脉与椎静脉,两者的分支均与局麻药有着密切的关系。而硬脊膜外隙静脉与椎管外静脉却无静脉瓣,受重力作用下(如站立)硬脊膜外隙静脉血液最终通过椎管外静脉、椎静脉回流至上、下腔静脉,但仰卧位则不能完全防止血液逆流,一旦硬脊膜外隙神经阻滞不慎,使局麻药误入硬脊膜外隙静脉丛。综上所述,选择硬脊膜外隙神经阻滞务必鉴别导管是否置入硬脊膜外隙静脉或造成血管损伤出血,以便防止和避免局麻药中毒。 ......