[病例]消化道出血的蛛丝马迹

今天中午值班，12点20分进来一个小伙子，26岁，主诉腹痛，中午为了赶时间，患者吃了肯德基的汉堡和圣代，过马路时，突然感觉腹痛难忍，出大量冷汗，下蹲5分钟后略感缓解，但是，仍然恶心、未呕吐，无腹泻。综合各项临床表现，该患者像是失血性休克，短时间内失血量在1200ml以上，没有外伤及肝炎、肝硬化等肝病史，没有食管曲张静脉破裂，考虑一个在青岛打工的年轻人，吃饭不规律，经常胃痛，尽管没有呕血、黑便等直接证据，失血仍主要考虑消化道出血。一方面按照消化道出血给予积极补液、止血、输血、抗休克治疗，另一方面认真排查休克 ......