[诊断]第四十二章 肝脓肿的诊断和鉴别诊断

肝脓肿有细菌性和阿米巴两类。细菌性肝脓肿可来自胆道疾病占16%～40%左右。直接感染较少见。革兰染色阳性细菌中以金黄色葡萄球菌最常见。细菌性肝脓肿约70%～83%发生于肝右叶，这与门静脉分支走向有关。左叶者少，约10%～16%。但少数细菌性肝脓肿病人的肺、肾、脑及脾等亦可有小脓肿。肝脓肿直接扩展可引起膈下脓肿或胸膜肺化脓。亦可破向肺、腹腔、胃肠、胆道，个别破入心包或下腔静脉而引起相应病象。细菌性肝脓肿愈后，可能由于门静脉血栓形成而发生门静脉高压症。阿米巴肝脓肿可并发膈下脓肿，可向胸腔、肺支气管或心包穿破， ......