[临床表现]【症状和诊断】

临床上所见的肠伤寒穿孔有二种类型：1 ﹒一种为典型的伤寒病患者，在发病后第。但有时诊断伤寒有无穿孔也并非易事。确定诊断的主要措施是：在短期内反复观察病情和多次检查腹部，注意脉搏、血象的演变和腹壁压痛、腹肌紧张的变化。此类病人并无典型的伤寒病史，在发生肠穿孔前患者仅有轻度头痛，四肢酸痛，食欲减退，微热不适，但一般因症状轻微，患者多未介意，亦未卧床休息，故称“逍遥型”伤寒。此类患者也可能突然发生腹痛，以右下腹为主，同时伴有下腹部腹壁压痛、腹肌强直等腹膜刺激体征，常被误诊为急性阑尾炎穿孔。以后经腹腔渗出液及粪便 ......