[治疗]（三）糖皮质激素的药代动力学和药物间相互作用

各种人工合成的糖皮质激素类药物的吸收、分布、代谢及排泄各不相同，其药效及副作用也有差别，在选择用药时应结合患者的具体情况考虑。口服糖皮质激素的生物利用度介于60%～100%，进入血液后大部分与类固醇结合球蛋白及白蛋白结合，而只有少量游离状态的糖皮质激素才具有药效，这两种蛋白浓度的变化可影响游离的药物浓度并对疗效产生影响。糖皮质激素还可以影响其他药物的代谢动力学：①可以使环孢素、他克莫司、西罗莫司的清除加快，合用时应注意监测血药浓度，随时调整剂量②降低约1 / 3的异烟肼血药浓度。明显降低水杨酸的血药浓度。 ......