[并发症]第四节 开放性骨折

开放性骨折的共同处理原则是在开放性伤口获取原始细菌培养物。原始伤口的单一细菌的存在与该细菌导致的感染存在很大的相关性（66%～73%）。在革兰染色阴性菌中大肠埃希杆菌和肠道细菌属是最为常见的污染菌。首先处理破伤风并按照培养获得的菌种选择头孢类抗生素。Gustilo强调应该根据骨折类型和软组织损伤的范围来选择抗生素。对于Ⅰ型和Ⅱ型开放性骨折选择第二代头孢菌素（例如：头孢唑林）。对于Ⅲ型开放性骨折，头孢菌素联合氨基甙类和青霉素应用。然后尽可能早地行清创术和灌洗术。完成外科清创术以后，处理股骨干骨折。抗菌药使用 ......