[鉴别诊断]第15节 阑尾炎与阑尾周围脓肿

在酷似克罗恩病的右下腹部炎症性疾病中，急性阑尾炎最常见、最具有潜在危险性。具有急性症状的克罗恩病末端回肠炎与急性阑尾炎症状和体征相似，大多在手术中才能明确诊断。急性阑尾炎往往需要急症手术治疗，否则有穿孔危险。另一方面，除有肠梗阻、肠穿孔或难以控制的大出血等并发症外，克罗恩病急性期手术治疗效果差。因此，术前对克罗恩病与急性阑尾炎进行鉴别实属必要。如以往有较典型的急性阑尾炎病史，右下腹部又有局限性固定压痛点，内镜检查发现阑尾开口有炎性分泌物，X线钡餐或钡剂灌肠检查可发现阑尾不充盈或充盈不规则、排空延缓、腔内粪 ......