[治疗]第十节 腹腔镜辅助小切口胰十二指肠切除、胰肠捆绑式吻合术

﹒麻醉、体位及操作孔位置采用气管插管全身麻醉。先在脐下做10mm切口（观察孔），建立15mm Hg人工CO2气腹，并插入10mm套管，置入30 °腹腔镜探查，未见腹腔和盆腔转移灶后，在上腹部右锁骨中线、左锁骨中线、左肋缘下建立其余主、辅操作孔位置。完成吻合后剪去使空肠外翻的3针，将黏膜面已破坏的空肠浆肌层翻回并恢复原位，使黏膜破坏的空肠浆肌鞘包住胰腺，套入肠腔内的胰腺残端长约3cm。吻合完成后在接近空肠断端两根动脉之间的系膜上穿一根粗肠线，用以环绕空肠结扎，使空肠与胰腺紧密相贴，即完成捆绑式胰肠吻合术。 ......