头静脉入路常采用切开法获得[ 14,15,17,18 ]。局麻下,在锁骨中点下方1.5cm的水平上,以三角肌与胸大肌之间的肌间沟为中心做一切口(尽可能沿着血管长轴做切口,这样可避免误将血管切断),逐层分离直至见到薄薄一层脂肪覆盖肌间沟,在其下方即可找到头静脉。如果需要的话,预先在前臂静脉放置一条导引钢丝可帮助静脉定位。有时亲水性的导丝和血管鞘可以帮助将电极顺利穿过头静脉瓣送入头静脉[ 16 ]。由于头静脉进入腋静脉的角度较大,因此操作时需仔细,有时牵拉手术一侧手臂可使这两条静脉之间的角度减小。如果头静脉太 ......