[治疗]五、甲型H1N1流感危重症患者ARDS机械通气时肺开放策略的应用

肺容积显著减少和肺病变不均一性是ARDS的两个主要病理生理特征。传统常规潮气量（10～12 m l／kg）和不足的PEEP都易产生呼吸机相关肺损伤（VALI），而给予小潮气量通气（6～8 ml／kg）与合适的PEEP以避免肺泡过度牵张和呼气末肺容积过低是实施肺保护通气策略的主要内容和防止VALI的关键。由美国国立卫生研究院（NIH）组织的多中心随机临床对照研究表明，给予肺保护性通气能明显改善ARDS患者的预后。因此多数学者提出“肺开放策略”，内容包括：①开放萎陷肺泡（open the lung）。提倡应用 ......