[概述]二、住院病历书写的注意事项

1 ﹒住院病历是住院病人的完整记录，它不仅是医务人员对疾病诊断、治疗和预后估计的重要依据，也是临床实践的经验总结。病历是医疗、教学、科研，及预防等各项工作中不可缺少的重要资料。为了如实反映精神症状，目前多采用问答式记录方式，并同时应记录患者应答速度、语调、表情、姿势及动作等反应。 ......