[速览]三、穿刺进路及技术

可以侧卧位也可以坐位，对于肥胖的产妇坐位是穿刺的最佳体位。坐位穿刺时应脚踏凳或双腿在手术台上放直，头屈曲，下颌紧贴前胸，双手交叉放在腹前，有专人搀扶避免摔倒及穿刺过程中身体移动。妊娠时由于腹内压升高，硬膜外静脉扩张，使硬膜外腔有效空间减少，并避免了药物自椎间孔散失。脑脊液低蛋白使局麻药的结合部分增加，即有活性的游离药物增多。所以硬膜外阻滞所需局麻药用量较非妊娠患者减少，局麻药用量也相应减少30%～50%。 ......