一、麻醉药物的选择

术前已有肝肾功能障碍的病人，麻醉用药应权衡利弊精选，少用中枢抑制药，特别要警惕术毕的残余作用。最好采取不依赖肝脏代谢和肾脏清除的一些药，如氧化亚氮、异氟烷、肌松药阿曲库铵等。初量一般应限于产生麻醉药效的低限量，避免快速静脉注射所产生一过性高血浆浓度的弊病。加上调整用以维持的小剂量，要控制在分布相结束后药物活力即随作用部位的药物浓度降低而消失的这个剂量范围以内，才不致造成贮积。比较低流量地氟烷、七氟烷和异丙酚对肾的影响，血肌酐无明显变化，血尿素氮降低，尿糖和蛋白增加，结果提示为非麻醉药因素引起肾排泄功能生化 ......