[病例]二、病例聚焦

李某，男性，31岁，陕西人，农民。无发热、咳嗽、咳痰、胸闷，无恶心、反酸、腹痛、腹泻、黑便，无鼻出血及齿龈出血，无黄疸和尿色加深。并行骨髓穿刺，考虑为“营养性贫血”，应用叶酸、维生素B12口服治疗2个月，患者乏力、心悸症状无明显好转。4个月前复查外周血：Hb49g／L，WBC 10 ﹒ 93 × 109／L，PLT789 × 109／L，血清铁蛋白6.54ng／ml，Coombs试验、Ham ’ s试验阴性，肝、肾功能正常，骨穿示“增生性贫血伴红系病态造血”，B超：肝、肾功能正常，副脾代偿性增大。治疗前网 ......