[治疗]第三节 小儿NBD 的治疗原则和治疗方法

小儿NBD对生命的最大威胁在于引起上尿路损害。因此，最重要的治疗原则是预防和治疗上尿路损害，其他包括积极治疗原发病和并发症，使患儿能在膀胱低压下控制排尿，尽最大可能提高生活质量。提倡无论有无泌尿系症状，都应对NBD小儿长期进行神经系统评估和尿动力学监测，准确了解患儿膀胱括约肌功能状态。脊膜脊髓膨出患儿的神经损害可随时间的变化而加重（NBD原发病如脊膜脊髓膨出和脊柱裂等的治疗详见第二十一章）。用于扩大膀胱的肠段多为右侧或左侧结肠及回肠，术后大多数患儿要间歇导尿来排空膀胱、尿液通常有革兰阴性菌群，且很难使尿液 ......