[治疗]（六）经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangio drainage，PTCD）

1974年Molnert和Stockman首先报道采用PTCD治疗梗阻性黄疸并获得成功，当时PTCD多为外引流，随着技术和器械的改进，现在不但可以作外引流和内引流，还可以放置胆道内支架。PTCD操作时首先确定靶胆管方向，在透视下或B超引导下将穿刺针端穿入胆管内，拔出细针，行胆管造影术，通过套管穿刺针插入导丝，拔出套管换用扩张导管，扩张穿刺道，如作外引流，则顺着导丝置入引流导管即可，如作内引流或放支架，则需将导丝通过狭窄部。用气囊导管或扩张导管扩张狭窄，然后置入胆道支架或内引流管。外引流者可造成胆汁大量流失 ......