[诊断]第四节 病历的书写

病历是对病人的发病、病程及其发展、体检和各种实验室检查和特殊检查、诊断、治疗、护理以及各种处理等资料经过归纳、分析、整理而书写。病历又是帮助判定法律责任的重要证据。以及基本医疗保障制度的改革和即将重新的医院评审对病历书写的要求— — — 《病历书写规范》及《病历质量评分标准》即将出台，这对病历的书写均有严格的要求，因此医务人员对病历的书写遵照有关医疗方面的规范要求外，还必具有法律意识，以免发生在法律方面承担的责任。 ......