1 ﹒详细了解转诊原因,用正式病历签仔细记录转诊主诉、现病史、查体结果、临床诊断及相关检查(三大常规、肝肾功能、B超、X线、血培养、痰培养等结果)和治疗方案,如有上级医院会诊或指导意见,均要录入病程记录。所有用药要有理由,理由要记录入病程记录中。3 ﹒治疗原则上用基础药(如能用氯霉素、coSMZ治疗者,不用3代头孢),如为难治性机会性感染,需用相应药物,则打报告,说明理由,并附上相应检验单,备审核。病历封页要有病人的姓名、年龄、性别、家庭地址、联系方式、家属姓名、与患者关系(便于病人出现不测时,通知用)。 ......