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[治疗](三)对县医院医师

1 ﹒详细了解转诊原因,用正式病历签仔细记录转诊主诉、现病史、查体结果、临床诊断及相关检查(三大常规、肝肾功能、B超、X线、血培养、痰培养等结果)和治疗方案,如有上级医院会诊或指导意见,均要录入病程记录。所有用药要有理由,理由要记录入病程记录中。3 ﹒治疗原则上用基础药(如能用氯霉素、coSMZ治疗者,不用3代头孢),如为难治性机会性感染,需用相应药物,则打报告,说明理由,并附上相应检验单,备审核。病历封页要有病人的姓名、年龄、性别、家庭地址、联系方式、家属姓名、与患者关系(便于病人出现不测时,通知用)。 ......

——《基层医务人员艾滋病临床诊疗手册》
书名:《基层医务人员艾滋病临床诊疗手册》
栏目:基层医务人员艾滋病临床诊疗手册 > 四、病历档案要求
作者:程峰 张福杰
参编:廖菁,沈洁,刘玉萍,师庆科,毕力
页码:58-59
版本:1
出版社:人民卫生出版社
出版时间:2003-01-01
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