[发病机制]四、胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗的关系

存在胰岛素抵抗未必发生糖尿病，而单纯胰岛素分泌功能下降即可出现糖尿病。1型糖尿病和小部分2型糖尿病可以没有明显的胰岛素抵抗，单纯出现胰岛素分泌缺陷而发病。如果由于遗传或环境因素的共同作用使β细胞功能发生异常，甚至凋亡，分泌的胰岛素不足以维持血糖的稳定而逐渐出现糖尿病。因此，发生1型糖尿病的主要病理生理学基础是β细胞破坏所导致的胰岛素分泌的严重缺乏。一旦出现明显的高血糖，又可以抑制胰岛素的分泌，加剧胰岛素抵抗，此为“葡萄糖毒性”。 ......