[速览]九、椎管内结核性肉芽肿

椎管内结核性肉芽肿是脊柱结核的一种并发症，约1／10～1／5脊柱结核可并发硬脊膜外结核性肉芽肿，单纯椎管内结核性肉芽肿极少见。以青年好发，多见于胸椎，约占60%，其余依次为颈、胸椎交界，胸、腰椎交界和腰椎。胸椎上段的结核性脓肿较腰椎者易引起脊髓压迫症，此乃因为前者椎管较狭窄，脓肿多局限于病灶附近，而后者的脓肿常沿腰大肌向下方流动。脊髓受压初期，除脊髓本身神经组织受压外，还因动静脉血循环障碍，加重脊髓缺血和水肿，最后导致脊髓不可逆性损害。治疗方面除对脊髓受压本身采取椎板减压、清除结核肉芽肿外，还应包括全身抗 ......